Mengenal Kelenjar Adrenal: Fungsi, Hormon, dan Penyakitnya

Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin yang terletak di atas ginjal. Kelenjar ini berbentuk segitiga dan berukuran sekitar 4 gram. Kelenjar adrenal terdiri dari dua bagian utama, yaitu korteks adrenal dan medula adrenal, yang masing-masing memiliki fungsi dan hormon yang berbeda. Kelenjar adrenal berperan penting dalam mengatur respon tubuh terhadap stres, metabolisme, tekanan darah, dan hormon seks. Gangguan pada kelenjar adrenal dapat menyebabkan berbagai penyakit yang memengaruhi kesehatan tubuh.

Korteks Adrenal

Korteks adrenal adalah lapisan luar dari kelenjar adrenal. Korteks adrenal terbagi menjadi tiga zona, yaitu zona glomerulosa, zona fasiculata, dan zona reticularis. Tiap zona menghasilkan hormon steroid tertentu, yaitu:

• Zona glomerulosa: menghasilkan hormon aldosteron, yang merupakan mineralokortikoid utama. Aldosteron berfungsi untuk mengatur keseimbangan elektrolit dalam tubuh, terutama natrium dan kalium. Aldosteron juga mempengaruhi tekanan darah dengan meningkatkan reabsorpsi air dan natrium di ginjal. Sekresi aldosteron diatur oleh konsentrasi angiotensin II dan kalium ekstraseluler.
• Zona fasiculata: menghasilkan hormon kortisol, yang merupakan glukokortikoid utama. Kortisol berfungsi untuk meningkatkan glukosa darah dengan merangsang glukoneogenesis di hati dan menghambat pengambilan glukosa oleh jaringan perifer. Kortisol juga mempengaruhi metabolisme protein dan lemak, serta memiliki efek anti-inflamasi dan imunosupresif. Sekresi kortisol diatur oleh sumbu hipotalamus-hipofisis melalui hormon adrenokortikotropik (ACTH).
• Zona reticularis: menghasilkan hormon androgen adrenal, seperti dehidroepiandrosteron (DHEA) dan androstenedion, yang merupakan prekursor dari testosteron dan estrogen. Androgen adrenal berfungsi untuk mempengaruhi perkembangan seksual sekunder, libido, dan massa otot. Sekresi androgen adrenal diatur oleh ACTH, serta faktor lain seperti hormon perangsang-androgen korteks yang disekresi oleh hipofisis.

Gangguan pada produksi hormon korteks adrenal dapat menyebabkan beberapa penyakit, antara lain:

• Sindrom Cushing: kondisi yang ditandai oleh kadar kortisol yang terlalu tinggi dalam darah. Penyebabnya bisa berasal dari korteks adrenal itu sendiri (misalnya tumor atau hiperplasia), atau dari hipofisis (misalnya tumor atau hipersekresi ACTH). Gejala sindrom Cushing antara lain obesitas sentripetal (pembengkakan wajah, leher, dan perut), striae rubra (garis-garis merah pada kulit), hipertensi, diabetes, osteoporosis, infeksi berulang, hirsutisme (pertumbuhan rambut berlebih), amenore (tidak haid), dan depresi.
• Penyakit Addison: kondisi yang ditandai oleh kadar kortisol dan aldosteron yang terlalu rendah dalam darah. Penyebabnya bisa berasal dari korteks adrenal itu sendiri (misalnya autoimun, infeksi, atau perdarahan), atau dari hipofisis (misalnya tumor atau hiposekresi ACTH). Gejala penyakit Addison antara lain kelemahan otot, penurunan berat badan, hipotensi, dehidrasi, hiperpigmentasi kulit (kulit menjadi gelap), hipoglikemia, anoreksia (kehilangan nafsu makan), mual, muntah, diare, dan gangguan elektrolit.
• Hiperaldosteronisme: kondisi yang ditandai oleh kadar aldosteron yang terlalu tinggi dalam darah. Penyebabnya bisa berasal dari korteks adrenal itu sendiri (misalnya tumor atau hiperplasia zona glomerulosa), atau dari faktor ekstrarenal (misalnya stenosis arteri renalis, atau peningkatan aktivitas renin-angiotensin-aldosteron). Gejala hiperaldosteronisme antara lain hipertensi, hipokalemia (kadar kalium rendah dalam darah), alkalosis metabolik (pH darah meningkat), poliuria (buang air kecil berlebihan), polidipsia (haus berlebihan), kelemahan otot, dan kram.
• Hipoaldosteronisme: kondisi yang ditandai oleh kadar aldosteron yang terlalu rendah dalam darah. Penyebabnya bisa berasal dari korteks adrenal itu sendiri (misalnya defisiensi enzim, atau kerusakan zona glomerulosa), atau dari faktor ekstrarenal (misalnya penggunaan obat antihipertensi, atau penurunan aktivitas renin-angiotensin-aldosteron). Gejala hipoaldosteronisme antara lain hipotensi, hiperkalemia (kadar kalium tinggi dalam darah), asidosis metabolik (pH darah menurun), dehidrasi, anoreksia, mual, muntah, dan gangguan elektrolit.
• Hiperandrogenisme: kondisi yang ditandai oleh kadar androgen adrenal yang terlalu tinggi dalam darah. Penyebabnya bisa berasal dari korteks adrenal itu sendiri (misalnya tumor atau hiperplasia zona reticularis), atau dari hipofisis (misalnya hipersekresi ACTH). Gejala hiperandrogenisme antara lain virilisasi (perubahan karakteristik seksual sesuai jenis kelamin lawan) pada wanita, seperti pertumbuhan rambut wajah dan tubuh, suara menjadi kasar, klitoris membesar, payudara mengecil, dan siklus haid tidak teratur. Pada pria, gejala hiperandrogenisme kurang jelas, namun bisa berupa ginekomastia (pembesaran payudara) atau infertilitas.
• Hipoandrogenisme: kondisi yang ditandai oleh kadar androgen adrenal yang terlalu rendah dalam darah. Penyebabnya bisa berasal dari korteks adrenal itu sendiri (misalnya defisiensi enzim, atau kerusakan zona reticularis), atau dari hipofisis (misalnya hiposekresi ACTH). Gejala hipoandrogenisme antara lain hipogonadisme (penurunan fungsi gonad) pada pria, seperti penurunan libido, impotensi, atrofi testis, infertilitas, dan osteoporosis. Pada wanita, gejala hipoandrogenisme kurang jelas, namun bisa berupa penurunan libido atau depresi.

Medula Adrenal

Medula adrenal adalah lapisan dalam dari kelenjar adrenal. Medula adrenal terdiri dari sel-sel kromafin yang menghasilkan hormon katekolamin, yaitu:

• Adrenalin: hormon yang berfungsi untuk meningkatkan respon stres tubuh dengan merangsang detak jantung, kontraksi jantung, tekanan darah, bronkodilasi (pelebaran saluran napas), glukoneogenesis, lipolisis (pemecahan lemak), dan penurunan aktivitas saluran cerna. Sekresi adrenalin diatur oleh sistem saraf simpatis melalui impuls preganglionik.
• Noradrenalin: hormon yang berfungsi untuk meningkatkan respon stres tubuh dengan merangsang konstriksi pembuluh darah perifer, tekanan darah, dan glukoneogenesis. Sekresi noradrenalin diatur oleh sistem saraf simpatis melalui impuls preganglionik.

Hormon adrenalin dan noradrenalin memiliki efek fisiologis yang berkaitan dengan dua jenis reseptor adrenergik, yaitu reseptor alfa dan reseptor beta. Reseptor alfa terdapat pada pembuluh darah perifer dan saluran cerna. Reseptor beta terdapat pada jantung, bronkus, hati, lemak, dan otot rangka. Adrenalin memiliki afinitas yang sama terhadap reseptor alfa dan beta. Noradrenalin memiliki afinitas yang lebih tinggi terhadap reseptor alfa daripada beta. Efek fisiologis dari aktivasi reseptor alfa dan beta adalah sebagai berikut: